编者按 每一次新的病毒侵袭，都是对人类智慧和相关机制的一种考验。面对H7N9，我们从非典中积累的经验、建立的疾病控制体系是否足以抵抗；作为医药企业，在疾病来临时，应该有怎样的担当；而对抗病毒药物的研发和市场而言，又会有哪些变局？从本文开始，本报将陆续给予关注。
新型流感首袭人 药物疫苗或循旧
■本报记者 刘正午
4月2日，江苏省卫生厅通报：该省发现4例人感染H7N9禽流感病例，江苏省卫生厅已经落实5条措施，全力做好疫情防治工作。截至4月3日，全国发现的确诊病例达到9例。4月2日晚间，上海市启动流感三级应急预案，相关城市启动流感应对措施，世界卫生组织在其官网用英文通告了中国的H7N9新型流感病例。
多地戒备
尽管截至4月3日晚公开确诊病例仅9例，但人们对此次H7N9的关注度仍相当高。随着病例的增加，各地的防控措施也陆续出台。
国家卫生和计划生育委员会（以下简称卫计委）通报称，这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例，且上述病例有关情况已及时向世界卫生组织、我国港澳台地区和有关国家通报。
上海市政府4月2日要求，自当日起上海全市43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构不明原因肺炎主动搜索的频率从“每周报告”改为“每日报告”。专家组同时成立，分析疫情发展趋势，强化疾病危害程度研判和风险评估，提出防控建议。
尽管尚无感染病例，相关地区的流感防控措施也已启动。4月2日，北京市卫生局疾控处公告称，针对H7N9的病毒的检测试剂当日抵达北京，该市也已经将H7N9病毒纳入人流感和不明原因肺炎监测体系。并且，北京市要求各医院加强值守，储备相关疫情用品，并对医院相关人员进行了培训，指导医生在发现不明原因肺炎患者后如何救治。
4月2日，香港联合广东发布公告称，会加强各口岸出入境人士的体温检测，以及来自有H7N9流感病例省份旅客的抽查，亦会通知当地医生提高警惕，并留意疫情进展，及时讨论应对措施。广东省也表示，下一步将根据卫计委安排，加强对各大医院流感病例以及不明原因肺炎的监测。
寻求药物疫苗
对于此次H7N9禽流感病毒首次感染人，曾在十年前亲历SARS的中科院广州生物医药与健康研究院感染与免疫研究室主任陈小平研究员在与本报记者谈及SARS十年后重思面对新型病毒感染的药物和疫苗选用时认为，在目前的药物监管模式下，从已经使用于临床的药物中寻找可治疗新发现疾病的治疗药物，很可能要比发明新药更快，也更容易找到特殊效果的药物。
卫计委公告谈到目前对H7N9禽流感的治疗方法时指出，根据对病毒基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。考虑其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
而对于是否可以短时间研制出针对H7N9的疫苗，上海市疾控中心主任吴凡给出的答案是，新疫苗的研制需要一个过程，目前首先应该搞清楚病毒本身的有关情况。流感病毒可以分成135种亚型，而目前接种的流感疫苗针对主流的亚型，不对应新发现的H7N9。
陈小平也表示，对于一种新型病毒引发的传染病，确定特异性的药物与疫苗是很困难的工作。十年前面对SARS，人们在没有新药和疫苗的情况下也只能从旧药中找寻有治疗效果的，幸运的是，激素被发现可以对症治疗，经合理的使用，激素疗法挽救了很多人的生命。当时任职疾控部门的陈小平还发现，接受鸡尾酒疗法的19名艾滋病患者与SARS病人有密切接触史但没有染病，一些艾滋病药物可能有抗SARS效果。后来这一猜想还得到在香港开展的临床试验的初步证实。
抗感染新药、新疫苗的开发，在临床研究中往往因为新型传染病的周期性问题，很难获得临床试验结果。由于在旧药中寻找新适应症的商业价值在目前的规则下不明显，这种工作需要政府的大力支持。新型病毒引发的传染病疫苗开发也面临同样的问题，在临床有效性的评估上，如果疫情不再次发生，新疫苗的效果很难得到验证，也就无法获得批准。
陈小平研究员提出，在新疫苗方面有两个思路可以供研究者参考：第一，在现有疫苗中，寻找与新型病原体可以产生交叉免疫反应的，就好比最传统的种牛痘预防天花，从目前的新型禽流感病毒、冠状病毒类似的低毒或无毒病毒开发的疫苗，如果能够与人感染严重病原体产生交叉免疫反应，就可以用于预防相关急性严重传染疾病；第二，可以追踪当年感染SARS、甲流的病人，调查他们的血清中是否还有抗体，抗体的滴度水平是否有足够治疗和预防相应传染病的含量，甚至探索治疗新型类似传染病的效果，都是可以参考和尝试的思路，但在目前的科研体系下，相关研究都需要政府的大力扶持。
